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購買醫療保險須知 常見問題 Q & A |
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點解要有「不保事項」？ 醫療保險集合投保人的保費，一旦投保人患病需要接受治療，保險公司便從搜集的資金中提取款項，支付投保人的醫療開支。保險的目的是保障意料之外的風險，由於投保前已經存在的病狀或非必要的治療均屬意料之內，故不會納入保單的保障範圍，並會詳細列明於｢不保事項｣內。 |
當你買了一件新衫回家，很自然會拿出來欣賞和試穿一下，其實購買醫療保險亦都一樣，收到保單後，應該立即詳細閱讀保單內的各項條款，尤其是保障項目和不保項目，因為此舉既可避免日後引起無謂爭拗，又能確保自己投保權益得到保障。
投保前已存在疾病 不受保障
蔡小姐一向都有因腹痛求診，心知往後的日子可能需要進行治療，於是在今年初買了醫療保險，怎料一個月後，蔡小姐因為腹痛和糞便有血入院。｢經過檢查之後，證實我結腸生咗一個腫瘤，估計已經有成幾個月，一定要做手術切除。於是我一心諗住向住院醫療保險索償，點知睇番份保單先知，原來寫明唔保『投保前已存在疾病』、同埋無醫療需要手術或檢查喎。不過保險雖然唔保今次手術，但係身體有病，點都要醫，只係失咗少少預算啫。」蔡小姐無奈地說。
小心詳閱 不保事項
據業內人士解釋，通常保單都會列明保障範圍和所有不保項目，而「投保前已存在的疾病」豁免條款是大部分醫療及住院保單中常見的不保項目，意思是：保單不會保障投保人於保單生效前已經出現、存在或出現病狀或病徵的傷患和疾病。
此外，保單亦列明不保障只為非緊急或非醫療需要而進行的診斷、化驗性檢查或手術，例如：美容或整形手術、身體檢查等，建議投保人閱讀保單，了解保單提供的保障與不保的項目。