查詢

2520 2045
聯絡我們

《投購醫療保險精明攻略》pdf 版

常見問題 Q & A

為什麼要投購醫療保險？

「醫療保險」的功能在於減輕投保人患病或意外受傷時，需要支付醫藥費的負擔，並且讓投保人在選擇治療模式或服務時更具彈性、有更多選擇和自主權；至於保險本身並無儲蓄功能，不會為投保人帶來任何投資回報。

如何索償醫療費差額？

一般有以下兩種情況．．．．．

1. 由於大部分公司為員工提供「團體醫療保險」，而受保員工可以憑獲發的醫療咭求診，並取得僱主和保險公司協議提供的醫療保障水平。不過，通常團體保險提供的保障都未必足夠，萬一醫療費用超過賠償上限，員工便要自付差額。因此，不少人都會多買一份「個人醫療保險」，一旦其一份醫療保險的索償額超過了上限後，便可在另一保單索償差額，自然可以將自付的醫療費用減至最低。
2. 如果投保人有兩份或以上的保單，假如第一份保單的保障不足以賠償實際開支，便可用另一保單來索取餘下賠償。投保人須向第一家索償的保險公司聲明需取回收據正本，待有關保險公司完成理賠後，會在收據背面註明已發放的賠償金額，投保人可憑此收據正本再向另一份醫療保單索償。

收到保單後，有什麼地方要留意？

雖然保單文字繁多，但是由於保單內某些詞彙的定義未必等同於慣常的用法，投保人應在收到保單後立即細閱保單條款，包括：受保範圍和不保事項，以便保障自己的投保權益和避免不必要的誤會。

保單愈多，是否在索償時愈着數？

醫療保險的賠償原則是實報實銷的，無論有多少份保單，投保人可得的賠償金額都只會是實際醫療開支的總數。但由於醫療保單有賠償上限，假如保障額不足以賠償實際開支，投保人便可用另一份保單來索取餘下的賠償。所以，投保人應該按實際需要決定是否需要投保第二份或更多的醫療保單。

如對保險賠償結果不滿，投保人可以點做？

可循以下四大上訴機制作出投訴．．．．．

1. 再次向相關的保險公司上訴，要求重新審理賠償決定。
2. 保險索償投訴局 － 只限處理香港居民的個人保單索償，而總索償金額少於80萬港元，並須於收到賠償結果後六個月內提出投訴。
3. 小額錢債審裁處 － 主要處理消費者提出五萬港元以下的申索。
4. 其他法律途徑 － 自行聘用律師處理或訴諸於法庭。